…….. NÖBETÇİ SULH HUKUK MAHKEMESİNE
İSTEMDE BULUNAN:
TC KİMLİK NUMARASI:
ADRES:
VEKİLİ:
ADRES:
KARŞI TARAF:
ADRES:
KONU:
AÇIKLAMALAR:
1) Müvekkilimiz ……….. plakalı Volkswagen Passat marka ve model binek otomobili ile ……… Tarihinde ikamet ettiği ergene vadisi site otoparkından sinyal vererek ana caddeye çıkmış, caddede kendi şeridinde seyir halinde giderken sol taraftan geri geri manevra yaparak caddeye çıkmaya çalışan …….. plakalı araç, müvekkilimizin içinde bulunduğu araca şoför kapısı tarafından çarpmak suretiyle maddi zarar hasarlı trafik kazası meydana gelmesine sebep olmuştur.
2) Müvekkilimiz ile diğer araç sahibi aralarında iki nüsha olarak maddi hasarlı trafik kazası tespit tutanağı düzenlemişlerdir. Müvekkilimizin aracı ……….. şirketinden kasko sigortalıdır. Aracında maddi hasar meydana gelen müvekkilimiz otomobilini yetkili servise götürmüş, aracın tamir ve onarımını sağlatmış bunun sonucunda ………. TL tutarında masraf ortaya çıkmıştır. Bu masraf karşı taraf sigortası tarafından karşılanmıştır. Bu tamir ve onarım işlemine bağlı olarak daha öncesinde hiçbir kazası ve hasar kaydı olmayan müvekkilimizin aracına …….. TL hasar kaydı işlenmiştir.