Tribunale Ordinario di Torino
AL PROCURATORE DELLA REPUBBLICA
PRESSO IL TRIBUNALE
DI………………
Io sottoscritto/a……………………., nato/a a………………….., il……….., residente in…………………………………………………………………………………………
<se del caso:
elettivamente domiciliato/a presso lo studio dell’Avv……………………………………..del Foro di…………………………., che nomino mio difensore di fiducia,
propongo, con il presente atto,
DENUNCIA-QUERELA
con formale istanza di punizione
nei confronti di: <indicare le generalità, per quanto di conoscenza > ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
responsabile, nei miei confronti, dei seguenti fatti che ritengo costituire reato.
PREMESSO CHE
<esporre dettagliatamente ed in ordine cronologico i fatti>
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Fatti sui quali possono testimoniare: i sig………………………………………………………………………………………………
Fatti che sono inoltre provati da <elencare ed allegare eventuali documenti, foto, certificati, ecc.>:……………………………….
………………………………………………………………………………………………..
Tutto ciò premesso,
CHIEDO
che si proceda penalmente nei confronti del predetto …………………………………………………………………
per il reato di …………………………………………………………, e/o per le diverse ed ulteriori ipotesi di reato che nei fatti su esposti la S.V. ritenga ravvisabili.
Mi riservo di costituirmi parte civile nel procedimento penale.
Chiedo di essere avvisato/a in caso di eventuale richiesta di archiviazione.
Allego: ……………………………………………
Con osservanza.
<luogo e data>……
<firma>…….